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大卫的案例说明：人的性别认定是由深层次的心理认知决定的，而不是靠随意改变身体结构就能改变人们对于自己性别的界定；同时也说明，利用环境的影响来治疗性别认定障碍并不如想象中的那么有效。
一天早晨，我像平时一样起床穿衣服，发现胸没了！再往下一瞅，自己多出了个“弟弟”，我竟然一下子从女人变成了男儿身！然而这只是一切的开始，接下来，我不得不用这个身体开始一段光怪陆离的“女心男身”生活。
第一日：
还好，除了注意我的女人多了以外并没有太多异样。但是，有一个地方明显不同了，上厕所的地方变了！而且以前女厕所人满的时候，还是可以暂去男厕所解决一下的，但现在反过来就万万不可了。可话又说回来了，我还要什么厕所啊。
第一周：
不好，我感到非常的不好。还有一点忘了告诉大家了，我的“男真身”是个正值壮年的小范·迪塞尔。于是以前从未有过的问题出现了：每天早晨我都要晨勃一次！
什么是晨勃？就是男性在清晨4~7点时，阴茎会无意识地自然勃起，不受情景、动作、思维的控制。这个东西可比“大姨妈”来得起劲多了。天天因为这个睡不了懒觉，一周下来我就有了俩大黑眼圈……
第一月：
抑郁了，我开始抑郁了。闺蜜小Q这几天突然跟我表白：愿得一人心，白头不相离。而我挚爱的男人同时也表示：以前为了兄弟你我可以两肋插刀，但是现在为了小Q，我愿意插你两刀！
世界一下子变得乾坤颠倒，天旋地转，我不禁悲从中来放声大喊道：“妈妈，再生我一次！”
……
以上只是我的一个梦。
梦里不知身是客，一身惊汗，但是它却引发了我对一个问题的思考：是什么让你认为自己是一个男人或是一个女人呢？
显然，这和性唤起模式并没有太大关系：
晨勃是性功能正常与否的重要指标，有的男人甚至一日不“勃”便担心自己阳痿了。但是对于梦里的“假男人”的我来说，晨勃是何等的别扭，我不会因为有它的存在就觉得自己是个男人。同理，我也不会因为自己的身体对女性有性冲动就觉得自己是个男人。
和生理结构呢？也没有太大关系：
要知道梦里我可是真正的男人，但又有什么用？当曾经的闺蜜向我示爱，曾经的爱人跟我抢女人要大打出手时，我是多么的悲痛欲绝……
那答案到底是什么？
先来看看乔乔的故事：
大家好，我叫乔乔，今年17岁了。虽然我是名男性，但打从记事起我就一直把自己当成一个女孩，直到初中之前都还保持着女性的装扮，平时也只钟情那些女孩子们喜欢做的事，比如织毛衣、刺绣和煮饭烧菜等等。
我的爸爸是名船长，他长年漂泊在外，和我待在一起的时间非常有限，剩下的时光都是妈妈、姨妈和姑姑陪我度过，可以说我是在脂粉堆里长大的，生活得很开心。虽然有时表哥他们会嘲笑我怎么不参加男人的活动，连足球都不会踢，说我是个“伪娘”！可我才不把他们当回事呢，我乐意这样！
我的朋友也几乎都是女孩，她们和我很聊得来，我是她们的闺中密友。大约12岁的时候，我开始有了性幻想：我把自己想象成女性的样子来与英俊的男人做爱。后来随着年龄的增长，大家性别分立得越来越明显，很多人开始嘲笑和讽刺我的女人气。我在正常的人群中显得是那么扎眼，感觉自己无处遁逃。终于有一次，我彻底忍受不了这种受尽排挤的痛苦生活，离家出走，打算找地方自杀。幸运的是，我又被家里人找了回来，只是从此我就不再去上学了……我觉得自己是一个陷入男人身体中的女人，我希望能通过手术变回女人。
通过乔乔的故事，我们终于可以找到问题的答案了，能够判断我们性别的东西，不是性唤起模式，也不是生理结构，说到底那是一种深层的个人感觉，即性别认定。
如果一个人的生理性别和他的心理性别不一致，就像乔乔这样，在他男人的生理性别下包裹着女人的心理性别，就会造成性别认定障碍，也可以说是这个人的灵魂被安错了身体。
性别认定障碍是相对比较罕见的，注意这个用词——“罕见”，就是比少见还少见：男性的发病率会因地区不同而不同，通常是三万分之一左右，而女性就更少有了，只有10~15万分之一左右。
性别认定障碍必须与异装癖相区别，我们来看下面这位小米的故事：
大家好，我是小米，今年35岁了，是一名电子工程师。既然选择走出来，我也就不藏着掖着了，要开诚布公跟大家交待发生在身上的一切！
我有一个爱好，就是喜欢穿女人的衣服。有一阵子我甚至把自己打扮成女人的样子跑到公共场所转悠，后来担心被熟人拆穿，只好作罢了。我老婆知道我有这个毛病，因为我穿的衣服都是管她借的，呵呵。她挺开明的，她也建议我就待在家里做这些好了，不要出去冒险，万一被逮个正着呢？因为担心被发现，她还帮我跟家里瞒着这件事。就这样子过了很多年，家里都还风平浪静，相安无事。
可是最近发生了一件事，对我触动很大，让我下定决心要改掉这个毛病！什么事呢，我等会儿再说，我先来说说我染上这个病的经过。
我们家有5个孩子，我是里面唯一的男孩，可以说我是在香粉堆里长大的，家里的浴室也经常晾满了女性的内衣。大概在我十几岁的时候，有一次，我偷偷拿走了其中的一件，然后试穿，我还记得那是一条女人的内裤。这时，我的一个姐姐突然走了进来，她看到我的举动后说我是“社会渣滓”，说完就走了。我想她本意是想羞辱我的，但没想到这反而带给我无比的性兴奋，随即我便开始手淫，而且那次达到的性高潮是我整个青年时代最强烈的。
其实，直到现在我也不觉得穿女性内衣自慰有任何错误，因为这并不影响我的婚姻，我和我爱人有规律的性生活，而且还很和谐。
所以我本来不打算放弃的，只是……像我上面说的，最近发生了一件事：有一次当我在屋里像往常一样穿着我老婆的内衣沉浸在性幻想之中时，我几岁的女儿突然闯了进来！还好我当时反应快，一个打滚就钻床底下了，否则我还真不知道该怎么收场，后果又会怎么样。
何为异装癖？异装癖就是异装恋物癖，它是恋物癖的一种。异装癖是指人（通常为男性）通过穿戴异性的衣物或饰品来产生性唤起。它和恋童癖、露阴癖、恋尸癖、恋物癖等都是一种性欲倒错。
什么是性欲倒错？就是不该引起你... -->>
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